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细菌性阴道炎

来源:http://www.china122.net   时间: 2017-03-20 12:05:07   
细菌性阴道炎名词解释细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,

细菌性阴道炎

名词解释


细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染,导致阴道内微生态平衡失调,引起的阴道分泌物增多,白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球,找到致病菌。

目录


病因


1.间接接触感染

接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。

2.性传递

是导致发病的原因之一,女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。

3.大量服用抗生素

抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病原体大量繁殖,导致局部的细菌性阴道炎发作。

4.过度讲究卫生

有些女性为了保持卫生,经常采用药用洗液来灌洗阴道,很容易破坏阴道的酸碱环境,容易感染上细菌性阴道炎。

临床表现


10%~40%患者临床无症状,有症状者的主要表现为阴道分泌物增多,有恶臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。分泌物呈灰白色,均匀一致,稀薄,粘度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。阴道粘膜无充血的炎症表现。细菌学检查无滴虫,真菌或淋病奈氏菌。

细菌性阴道炎的白带一般都是会出现异常的,有颜色的改变、气味的改变、质量的改变、质地的改变等,而颜色、气味、质量、质地改变多种多样,可呈水样白带,也可表现为凝乳样或软膏样白带、黄色粘稠状,也有的呈片块状黏稠性白带。不管哪种改变,都是异常现象,需要引起您的警惕,您需要在观察白带异样后,及时到医院检查,进行治疗。

其他

细菌性阴道病常发生在性活跃的女性,并与多性伴有关,非性活跃的女性很少罹患此病。此病是否由性传播病原体感染所致仍不清楚。治疗性伴对预防细菌性阴道病的复发无多大价值。

发病率


BV为生育年龄妇女最常见的阴道感染性疾病。有统计在STD门诊的发生率为15%-64%,妊娠妇女发病率16%—29%。加德纳菌具有厌氧性,生长温度 25—40~C,最适温度35—37~C,最适pH6.0-6.5,pH4.5时不易生长,pH4.0不生长,因此阴道生态环境和pH的改变,是加德纳菌及厌氧菌大量繁殖的致病诱因。其发病与妇科手术、既往妊娠数、性伴侣数目有关。口服避孕药有支持乳酸杆菌占优势的阴道环境的作用,对BV有一定防护作用。

检查


1.涂片镜检

取分泌物作涂片可找到线索细胞,线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。

2.胺试验

取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有"鱼腥"样氨释出,因为分泌物中胺含量高,遇碱可放出氨气。

3.培养法

先分离再作培养,可见直径为0.5毫米圆形、不透明、表面光滑的菌落。

4.生化法

取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而本病妇女测定值正相反。

5.荧光抗体法

涂片后用荧光抗体染色镜检。

诊断


1.阴道分泌物呈灰白色,黏稠,像面糊状,均匀一致,非脓性分泌物,量多少不定。

2.分泌物中胺含量高,呈鱼腥味,性交时或活动后,促进胺释放,使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后可释出胺味。

3.阴道分泌物中的ph值增高,为5.0~5.5,而正常人为3.7~4.5。

4.阴道分泌物的涂片中可检出经线索细胞。

并发症


常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生。在妊娠期细菌性阴道病可引起不良围产期结局,如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。

1.盆腔炎

有盆腔炎的女性生殖道分泌物中,最常分离出的菌群与BV的菌群一致,包括拟杆菌属、消化链球菌数、阴道加特纳菌等。

2.异常子宫出血和子宫内膜炎

异常子宫出血由子宫内膜炎所致,子宫异常出血由感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或由子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏所致。

3.妇科术后感染

在手术终止妊娠的女性中,妊娠合并BV女性的盆腔炎发病率是未合并BV女性者的3.7倍。

4.宫颈癌

BV、宫颈上皮内瘤样及生殖道人类乳头状瘤病毒感染有着相同的流行病学关系,BV的厌氧菌代谢产生了阴道分泌物中的氨及有致癌作用的亚硝酸氨。

5.HIV感染

BV患者可增加HIV传播的危险性。当PH升高时,HIV的生存能力和粘附能力也增加,并且可能使传播更为容易。

6.不孕和流产

BV患者输卵管因素不孕症发生率增高。在助孕治疗中,BV患者和非BV患者胚胎种植率相似,但BV患者的早孕期流产率高于非BV者。

治疗方法


治疗目的是缓解阴道症状和体征。治疗原则是:①无症状者无须治疗;②性伴侣不必治疗;③妊娠期BV应积极治疗;④子宫内膜活检、宫腔镜、IUD放置、子宫输卵管碘油造影检查、刮宫术等应在术前积极治疗。

1.甲硝唑首选药物,甲硝唑有助于BV患者重建正常阴道内环境。CDC(美国疾病控制中心)的推荐方案是:甲硝唑500mg口服,1日2次,或400mg口服,1日 3次,一共7日,治愈率达82%—97%。有人建议最好连续服用3个疗程,效果较好。备用方案有:甲硝唑2g单次顿服,治愈率47%-85%。此外尚有阴道上药,即给200mg栓剂,每日l枚,7-10次为1疗程,或0.75%甲硝唑软膏(5g)置于阴道内,每日2次,5—7天为一疗程。有报道用口服及阴道上药,疗效可达97%。

甲硝唑对厌氧菌是一种非常有效的药物,它通过进入到细菌细胞内部,减少其硝基而起作用。在其代谢过程中,会形成破坏细菌DNA的细胞毒性中间产物(自由基);该药几乎可以完全在消化道吸收,经口服给药后,血浆中的药物浓度可以达到静脉给药的水平。也有研究显示,甲硝唑的代谢产物对某些兼性厌氧菌如大肠杆菌亦有效。

2.氯林可霉素对厌氧菌及加德纳菌均有效,可适用于孕妇,用法为口服每次300mg,每日2次,连服7天,有效率可达97%,尤其适用于妊娠期BV患者及甲硝唑治疗失败或不能耐受者。也有用阴道上药,即用1%或2%氯林可霉素油膏涂擦阴道,每日1次,7日为一疗程。

3.氨苄青霉素 口服,每次500mg,每6小时1次,5-7日为l疗程。

4.1%过氧化氢液冲洗阴道,每日1次,7日为一疗程;乳酸(pH3.5)5mi置人阴道内,每日1次,7日为一疗程。

5.对于混合感染如合并滴虫性、念珠菌性阴道炎患者,可采用爱宝疗(聚甲酚磺醛)阴道栓l枚,每日1次,或保菌清阴道栓(含硫酸新霉素、多粘菌素B、制霉菌素、乙酰胂胺)l枚,每日1次,6日为一疗程。

6.妊娠期BV的治疗对妊娠期细菌性阴道病的病人,不推荐口服甲硝唑,但可用克林霉素300mg,每日2次,共7日。亦可局部使用0.75%甲硝唑凝胶或2%克林霉素阴道乳剂,每天两次,连续5—7天。对于局部用药者,未发现减少早产的发生率。对于这些患者,推荐使用阿莫西椒克拉维酸,该药对革兰氏阳性需氧菌、革兰氏兼性和专性厌氧菌都具有广泛的抗菌性。而且,它对胎儿不产生任何毒副作用。阿莫西林和氨苄西林在治疗泌尿生殖道感染、绒毛膜炎等方面,使用都非常广泛,没有发现对胎儿有不良后果。

西医治疗

1、内服药疗法   

a、灭滴灵:目前较一致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2~0.4克,每日2~3次。如剂量大或为避免胃肠道反应,可加用维生素B6,疗程为7~10日。

b、甲帕霉素(克霉灵):每次2片,每日2次,共用3日。   

c、甲砜霉素(喜霉素):对多种革兰氏阳性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,故也可选用。用法为每次10片顿服,或每次服1~2片,每日3次,共用3日。   

此外,尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长期大量应用广谱抗生素,以避免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者不必治疗的。   

2、局部疗法   

可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道,可改善症状,有利控制病性。尚可用奥琳斯水晶蛋白凝露用于阴道内,每晚1支,15天为一疗程。   

3、合并症治疗   

有其它病原体检出者,须针对其它病原体用药,但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时,须注意全身情况用药,可同时应用支持及提高免疫力疗法,并注意药物系统不良反应。  

4、性伴侣治疗   

有主张男性性伴侣同时有一疗程药物,也有报道此治疗并不能阻止女性患者再复发。

中医治疗

1、湿热下注:   

带下量多,色黄,质稠,臭秽,阴中潮红、灼热、肿痛,尿赤口干,舌红、苔黄腻,脉滑数。   

治法:清热利湿止带   

方药:猪苓、茯苓、赤芍、丹皮各15克,泽泻、黄柏、栀子、白果、车前子(包)各10克,生甘草6克。   

中成药:龙胆泻肝丸   

2、湿浊下注:   

带下量多,色白,质黏,有腥味,阴中下坠肿胀,腹胀纳呆,便溏,舌质淡、苔白腻,脉濡。   

治法:健脾利湿止带   

方药:党参、苍术、白术、茯苓、山药、生苡仁各15克,陈皮、欠实各10克   

中成药:白带丸   

3、肝郁脾虚:   

带下量多,色黄白,质稠,或腥臭,阴中灼热坠胀,心烦口苦,体倦乏力,纳差便溏,舌质红、苔薄腻,脉弦细。   

治法:疏肝清热,健脾利湿。   

方药:丹皮、白芍、白术、茯苓、生苡仁各15克,柴胡、栀子、泽泻、黑芥穗、车前子(包)各Io克,生甘草6克。   

中成药:加味道遥丸   

4、外泊法:   

A.外阴熏洗:坚持以热水加苗药阴炎熏洗方熏洗分钟,熏洗外阴,每日2次。   

B.阴道纳药:梦巢软胶囊1枚,每晚1次纳阴道穹窿出,12次为一疗程。

德国臭氧四联治疗

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德国臭氧四联治疗,给你“无炎”的关爱

  •只杀病菌:臭氧活性强,分解原子氧能选择性将有害病菌、病毒等快速杀灭,由于人体正常细胞量是“亲氧”,细菌和病毒是“厌氧”的,因此该疗法只杀有害细菌,不损有益菌。

  •不伤肌肤:臭氧具有消炎、止疼功能,对人体正常组织无伤害,治疗过程中无创伤、无痛苦、无流血,治愈后无疤痕,是真正意义上的无损伤绿色疗法。

  •保护更贴心:臭氧在杀菌同时形成开天辟地保护膜,妥帖保护患者有效预防感染。同时,蓝氧净疗技术运用生物效应作用,不破坏阴道内酸碱平衡,不影响阴道内的正常生理功能。

注意事项


(1)注意个人卫生和性卫生,尤其是在经期、产褥期切忌性生活。

(2)对慢性盆腔炎、慢性宫颈炎、附件炎等妇科疾病,都应及时治疗。

治细菌性阴道炎家用妙方

(1)每日用1%乳酸或0.5%醋酸,作低压阴道冲洗,以纠正阴道酸碱度。

(2)口服中成药知柏八味丸,每次4.5克,每日2次,10一14日为一疗程。

(3)如有溃疡,可用紫草油涂擦局部。

(4)老年患者,可在医生指导下,使用已烯雌酚0.25一0.5毫克,每晚塞人阴道一次,7-10天为一疗程。

(5)取苦参9克,蛇床子15克,黄柏9克,煎汤熏洗患部,每日2次。

预防调养


1、保持外阴清洁。   

2、治疗期间禁止性生活。   

3、饮食宜清淡,忌辛辣油腻。

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