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乳房纤维瘤

来源:http://www.china122.net   时间: 2017-03-20 14:54:14   
乳房纤维瘤名词解释乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤,一般认为与雌激素作用活跃有密切关系,好发于性功能旺盛时期(18至25岁)。本病好发于乳

乳房纤维瘤

名词解释


乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤,一般认为与雌激素作用活跃有密切关系,好发于性功能旺盛时期(18至25岁)。本病好发于乳房外象限,约75%为单发,少数属多发性(同时或不同时)。除出现肿块外,病人通常无明显主觉症状。乳房纤维瘤,肿块增大速度较慢;扪之,质坚韧,边界清楚,表面光滑,极易推动。月经周期对肿块的大小并无影响,乳房纤维腺瘤在乳房疾病中,发病率仅次于乳腺囊性增生病和乳癌,占第三位;在乳房良性肿瘤中,包括纤维瘤和纤维腺瘤约占3/4;好发于20~25岁的青年女性。

目录


病理


乳腺纤维腺瘤是否会恶变,是许多患者最关心的问题,也是临床医生所关心的问题,因为这直接关系着疾病的预后与临床对策。一般认为,乳腺纤维腺瘤发生恶变的几率很低,仅有约0.2%的病例会发生恶变。恶变常易于妊娠哺乳期发生,或于年龄较大、病史较长的病例发生。

乳腺纤维腺瘤的恶变以发生肉瘤变者为多,而发生癌变者较少见。多数学者认为,乳腺癌的发生与乳腺纤维腺瘤无关;亦有学者认为当乳腺增生病患者同时再患有纤维腺瘤时,则增加了患癌的危险性;还有学者指出,绝经后的女性发生纤维腺瘤,则癌变倾向增加。

因此,一般来讲,如果患了乳腺纤维腺瘤,不必过于紧张,特别是20岁左右的年轻女性,更是没有必要为纤维腺瘤而苦恼,只需在临床医生的监控下进行观察,如果医生认为必要,可服药治疗一段时间;如果发现近期腺瘤持续长大,则可择期手术;如果准备妊娠,亦可考虑在妊娠之前将其手术切除。

尽管乳腺纤维腺瘤中仅有极少的恶变比例,但临床处理时,还是应提高警惕,特别是对于那些发病年龄在35岁以上,且肿块在2cm以上者,原则上应予手术切除。

临床表现


(1)乳房内缓慢增大的、无痛性肿块,偶尔有个别病例有轻微疼痛。单个发生者居多,少数(10%-15%)可多个发生和双乳发生。纤维腺瘤在妊娠期雌孕激素的作用下可长大明显。绝经后女性患此病罕见。

(2)肿块多为球型、椭圆型和分叶状,质硬如橡皮,表面光滑,边界清楚,活动度大,如弹珠,无触痛,与皮肤和基底无粘连。临床就诊时大小在2-4之间的居多。

(3)多数纤维腺瘤与月经关系不大,无经前和经期出现和长大,经后明显缩小和消失的特点。但也有少数与月经周期有关,可以在经前或月经刚来时有局部别胀感。

(4)腋下淋巴结无肿大,无乳头溢液,无酒窝征和橘皮样改变,无乳头内陷。

分类


临床上可分为三型:

1.普通型纤维腺瘤

此型最多见,瘤体小,生长缓慢,一般在3厘米以下。

2.青春型纤维腺瘤

大多发生在月经初潮期,临床较少见,特点为生长较快,瘤体较大,病程在1年左右可占满全乳房,肿块最大径为1~13厘米。

3.巨纤维腺瘤

中年妇女多见,可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女,特点是生长较大,可达10厘米以上或更大,偶可有肉瘤变。

相关检查


发生在乳腺组织内部的乳房脂肪瘤,在乳腺X线摄影图像中,往往呈透明椭圆形或伴分叶状的病灶,它的周边有细的自色的弧线环绕着病灶是肿瘤的被膜,它可能会挤压它周围的组织而使它们有些变形,但小会有浸润生长的表现,所以脂肪瘤周边的组织显示常常是止常的。当乳房脂肪瘤发生在乳房皮下脂肪组织中时,由于其密度和皮下止常脂肪组织接近,往往不能被显示出来。

依据临床表现和乳腺X线摄影诊断乳房脂肪瘤不难,其他的检查如MRI,CT扫描、穿刺活检等很少被用在它的诊断上。乳房脂肪瘤在B超上呈现一个低回声区,回声是分散的、减弱的,很像正常的皮下或乳腺内脂肪组织。若需要针吸穿刺活检诊断,一般穿刺在入针时容易、有空虚感,涂片上有成团的脂肪细胞,这些都是乳腺脂肪瘤的特点。

治疗


乳腺纤腺瘤是乳腺良性肿瘤中最常见的一种,约占3/4。发病年龄多在18-40岁,好发于20岁前后的年轻女性,60%以上的患者在30岁以下,绝经后的女性很少发病。乳腺纤维腺瘤的发病原因目前尚不清楚,一般认为与雌激素的过度刺激或乳腺局部组织对雌激素作用过于敏感有关。因此,乳腺纤维腺瘤好发于卵巢功能旺盛而但调节紊乱的年轻女性,部分患者伴有月经不调或原发性不孕。乳腺纤维腺瘤多发生在乳腺的外上方,肿瘤通常是孤立的,约13%呈单侧多发或双侧均有。一般肿瘤界限清楚,能活动,质硬,圆形或椭圆形。直径一般在1.3cm左右,大者可达10-20cm。肿瘤生长缓慢,因此有时也称慢性乳腺纤维瘤。仅14%的患者出现轻度疼痛、阵发性疼痛或偶痛,多数为无痛性。在月经期有些患者会出现胀痛、隐痛、钝痛,极少数患者出现针刺样疼痛。

乳腺纤维腺瘤治疗的最好办法是手术切除。一般可一次性治愈,而且不影响哺乳及乳房外形。一般主张在婚前或妊娠前进行手术,因为妊娠期体内雌激素水平较高,可刺激肿瘤生长。乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,手术切除后极少复发,术后再次出现肿瘤,应视为多发性肿瘤,而不应视为复发的。对于未生育的女性来说,单发肿瘤一般采用乳晕外放射性切口,不会影响婚后的哺乳。对于已生育的女性,大多采用乳晕切口。对乳腺内多发肿瘤,多采用乳腺外切口,这也不会影响哺乳及乳房外形。手术切除的肿瘤应做病理检查,以防恶性肿瘤的漏诊。另外对于那些多次或切除后很快在原部位复发者,应该高度警惕,视情况可做乳腺全切除,以防恶变。

乳腺纤维腺瘤目前尚无理想的治疗药物,可从治疗月经紊乱人手。

微创手术治疗


1、手术真正微创,不影响美观。乳腺微创手术手术切口仅为2毫米左右,手术后不影响乳房外观。手术适应性强。对于多发的肿瘤、小的肿瘤,微创手术具备很好的适应性,可以一个切口完成多个肿块的切除。

2、与传统手术相比,乳腺纤维瘤微创手术还具有不需拆线换药、恢复时间快(一至两天即可恢复)等特点。对乳腺肿瘤的治疗和诊断合二为一,能尽早发现早期或原位乳腺癌,实现保乳的目的。

恢复效果显而易见,不仅能一次性治愈,而且恢复时间快,不影响美观。由于具有众多的优点,因此自我院临床运用以来已受到了广大患者的强烈追捧。由于该病有一定的癌变性,因此应当早期发现。那么如何早期发现呢,专家为你支招:

首先每月做一次自我检查,时间在月经过后一星期,停经的女性则在每月的第一天做一次检查。其次,每年定期体检时做乳腺彩超。最后乳房肿块是最主要的临床表现,而且多数情况下,它是本病的唯一症状。这个症状多为患者无意间发现,一般不伴有疼痛感,亦不随月经周期而发生变化。

鉴别


乳腺纤维瘤在临床上有时难以区别,它易与乳腺囊肿、乳腺癌和乳房脂肪瘤等疾病相混淆,这对乳腺纤维瘤的治疗是一个很大的障碍。因此,在了解它的临床症状外,了解容易与它混淆的疾病的表现是很有必要的,下面就是对相关疾病的介绍:

1.乳腺囊肿

乳腺囊肿在临床上有时难以区别,需要B超帮助鉴别,一般纤维腺瘤与单纯囊肿在B超上容易鉴别,而复合囊肿则有时需要穿刺来确诊。

2.乳腺癌

主要是和早期的乳腺癌相鉴别,临床上侧重从活动度和酒窝征作手,乳腺癌的活动度即使在早期也往往比纤维腺瘤活动度差,且由于癌肿侵袭了Cooper韧带,即使是在早期也可能出现酒窝征。这种酒窝征可能不会明显和典型,有经验的医师会轻微地提捏肿块部位的皮肤,发现隐藏的酒窝征如果临床体检不能鉴别,就只能用乳腺X线摄影、B超、近红外线透照,甚至MRI,CT,核医学、PET、穿刺活检等鉴别。这里提一下用近红外线透照对它们的鉴别:乳腺纤维腺瘤在透照下大部分不显影,个别的可以显出浅灰影;而乳腺癌除非癌灶太小(如10cm.以下),较多的都会显出中到深灰影。

3.乳房脂肪瘤

乳房脂肪瘤少见,质地稍软,发生的年龄比纤维腺瘤的普遍大,绝经期后的女性可见。乳腺X线摄影和针吸活检,可以帮助鉴别。

预防


(1)爱护乳房,坚持体检:每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查,每月的月经干净后进行;30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检,40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次,做到早发现早治疗。

(2)保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,有规律的工作,生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。

(3)正确对待乳腺疾病,不可讳疾忌医。发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查,配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤,但也有恶变的可能,特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长,或伴有乳腺增生或多次复发者,应提高警惕及时就诊防止病情变化。

(4)少穿束胸或紧身衣,合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要,最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带,不要带文胸睡觉。

(5)慎用含雌激素类药物和保健品,慎用丰胸产品。

(6)洗澡时避免长时间用热水刺激乳房,更不要在热水中长时间浸泡,洗澡时的水温以27℃左右为宜。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加,有利于女性乳房的健康。

(7)保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美,还能降低乳腺疾病的发病率。

(8)每月进行乳房自检,每年进行专业检查。一般选择月经后的1周到两周是检查的最佳时期,如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时,一定要及时就诊。

每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的乳房。

高发人群


出现以下9种情况的女性易患乳腺纤维瘤:

1.有乳腺肿瘤家族史(一级亲属);

2.未婚、婚后未育、晚育、未哺乳;

3.月经来得早(早于12岁)绝经晚(晚于55岁);

4.反复人工流产,或18岁以前多次做人工流产者;

5.患乳腺良性疾病未治疗;

6.绝经后肥胖;

7.长期过量饮酒;

8.性生活质量差者;

9.抑郁情绪者

术后注意事项


1、乳腺纤维瘤术后要劳逸结合,避免过度劳累,适当参加体育活动,增强自身的免疫功能。

2、要保持心情舒畅,避免情绪波动,更不可有长时期精神抑郁,尤其是在月经前期更应注意。

3、乳腺纤维瘤术后要注意饮食结构,忌食或少食辛辣刺激性食物,尤在治疗期间应遵医嘱。

4、不长期使用含有激素的化妆美容品;不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物治疗本病。

5、乳腺纤维瘤术后要有和谐的性生活,不冷淡以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节。

乳腺纤维瘤影响怀孕吗


乳腺纤维瘤对怀孕没有影响,但是怀孕对乳腺纤维瘤有影响。乳腺纤维瘤发生的主要原因就是由于雌激素的刺激下,从而导致女性很容易患乳腺纤维瘤。所以通常是建议多发性乳腺纤维瘤患者在治疗后再考虑怀孕,怀孕会在体内产生大量的雌激素,可能会造成乳腺纤维瘤的疯长,如果在怀孕期间进行治疗,对宝宝会有不好的影响,所以乳腺纤维瘤患者最好是先治疗后怀孕。

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