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拔牙流血不止竟是血友病
来源:http://www.china122.net  日期:2019-07-24
病例:张小弟弟,今年八岁。日前因牙齿疼痛,前往牙科就诊。因该蛀牙严重且为乳齿,故决定施予拔牙治疗。术后仍不断有血水由牙龈渗出,故转至小儿血液科门诊检查,后诊断为轻型血友病。

血友病是一种凝血病变,乃是因为缺乏凝血因子所造成的。患者主要是以凝血异常来表现,出血情形是比较缓慢的,常是以皮下深部或肌肉内血肿、关节血肿甚至腹腔内或脑出血为主。此与血小板异常造成的出血倾向不同,其是以出血点、紫斑或瘀青来表现。血友病为遗传性疾病,属于性联遗传,所以男性比较容易发生。而凝血因子缺乏程度的不同,其临床表现也有差别。轻型的患者,平时与正常人无异,但有受伤时,比较不易止血。一般不需要治疗,只有在接受手术或大伤害时,才需要补充凝血因子。而重型患者,稍有碰撞,皮下内部则因无法凝血,会慢慢渗血造成血肿,若发生在关节,将来可能会有关节变形的后遗症,甚至行动不便。若发生在脑部,则有颅内出血的可能性。故需立即补充凝血因子适时止血,才能减少病变发生。目前国内的血浆制品有新鲜冷冻血浆、冷冻沉淀品以及纯化的第八和第九因子。都有经过筛检且加热处理,所以因输血造成的病毒感染,机会已大幅降低,患者可以安心使用。而最重要的是做好优生保健预防措施,故拔牙流血不止竟是血友病女性血友病带原者,在怀孕初期,可藉由绒毛膜穿刺检查,抽取胎儿血液,测量凝血因子的数量,再决定是否生下胎儿,以避免产下重型患者,造成家庭和社会负担。


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