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协和医院总结——「不孕症」最全诊治流程!_女
来源:http://www.china122.net  日期:2019-04-30

  

  导语:「不孕症」最全诊治流程!

  (未避孕未孕至少一年,35岁以上至少半年以上未孕)门诊初步检查:

  

  (一)常规妇科检查

  (1)病史:了解自己的月经史(是否有规律的月经),性生活状况,是否有盆腔手术病史,有无盆腔炎及结核病史。

  (2)体格检查:全身常规检查,包括身高,体重,生殖器官发育及第二性征发育状况

  (二)排卵功能评估

  (1)性激素测定:月经第2-4天

  (2)BBT:参见“基础体温的监测方法”专题。

  (3)尿排卵试纸:“强阳”提示24-48小时内即将排卵,当日或次日可结合超声情况,适时同房以增加受孕机会。

  (4)超声监测:通常从第11天开始,根据每次的结果,由医生指导何时再复查,通常间隔1-3天,所以一个周期内要多次去医院,不是所有的人都能做到,所以记录好BBT还是可行和重要的。

协和医院总结——「不孕症」最全诊治流程!_女

  (三)输卵管通畅度检查

  月经干净3-7天内,不能同房可以做输卵管的检查。

  (1)输卵管通液:不推荐

  (2)首选输卵管造影:目前常用的方法包括X光下的子宫输卵管碘油(水)造影和超声造影两种方法,分别有影像学片子可以参考判读。

  (3)腹腔镜下的输卵管通液检查是评估输卵管功能状态胡“金标准”,但因为是有创的,通常在不孕症诊断后期才考虑。对于年龄较大、卵巢功能差的夫妇,为争取时间,或是存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等其他手术指征时,可以同时进行,一举两得。

  (四)男方检查精液常规

  需要不同房2-7天的情况下留取精液送检,院检查需要预约。

  所谓“特发性不孕”是指经过上一阶段门诊检查,无论是男方精液还是女方排卵和输卵管方面都不具备“绝对不孕”的因素,经过门诊药物治疗,改善了精液质量和排卵状况,并指导适时同房等,充分试孕(造影术后至少半年)后仍不能代怀孕的情况。此时建议宫腹腔镜联合检查和治疗。

  腹腔镜术中可以观察盆腔脏器的外观,明确是否有粘连、结核、子宫内膜异位症和子宫畸形形等,同时可以行粘连分离,输卵管整形,子宫内膜异位病灶烧灼或切除,子宫肌瘤剔除,子宫腺肌瘤挖除等。

  宫腔镜检查可诊断和治疗子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连和子宫纵隔等畸形情况。内膜的轻搔刮对日后的妊娠也有利无害。

  三、辅助生育阶段

  宫腹腔镜手术后确认无自然受孕机会或几率极低的患者,可直接转生殖中心行辅助生育技术阶段。

  有自然受孕机会的患者,在术后充分试孕后,也可考虑辅助生殖。

  - THE END -

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